Relato de caso de rabdomiólise em um praticante de esportes radicais rapel e trekking, uma emergência a ser reconhecida / A case report of rhabdomyolysis in a practitioner of sports climbing and trekking, an emergency to be recognized

Rabdomiólise é uma síndrome que afeta os músculos estriados, de curso altamente variável e que pode ser de difícil diagnóstico, requerendo um elevado grau de suspeição. A realização de uma anamnese minuciosa e o reconhecimento do contexto sociocultural do paciente podem ser fundamentais. Seu manejo consiste principalmente no diagnóstico precoce e na prevenção de suas complicações, potencialmente fatais. Este artigo apresenta um caso raro de rabdomiólise em um praticante de rapel e trekking, primeiramente, por isquemia e lesão direta, agravada em sua evolução por atividade física extenuante. É apresentada uma breve revisão sobre a fisiopatologia, as manifestações, o diagnóstico laboratorial e o tratamento da rabdomiólise por esforço e suas complicações.

Rhabdomyolysis is a syndrome which affects skeletal muscles, of variable course and whose diagnosis workup can be difficult, requiring a high grade of suspicion. A detailed anamnesis and sociocultural patient profile recognition may be fundamental. The management relies essentially on its early diagnosis and prevention of potentially harmful complications. This article describes an rare case of rhabdomyolysis in a practitioner of rappel and trekking, primarily, due to ischemia and direct injury, aggravated on its evolution by strenuous exercise. A brief review about exertional rhabdomyolysis pathophysiology, clinical manifestations, laboratory diagnosis, treatment and complications is presented.

Diagnóstico tardio da imunodeficiência comum variável / Late diagnosis of common variable immunodeficiency

A imunodeficiência comum variável (ICV) é uma doença primária do sistema imunológico associada a infecções recorrentes, principalmente no trato respiratório, fenômenos autoimunes e neoplasias. Sua incidência é relativamente baixa, mas é considerada entre as imunodeficiências primárias sintomáticas a mais comum; mesmo assim o atraso no seu diagnóstico costuma ser muito frequente. Os autores apresentam um caso de um paciente com diagnóstico prévio de anemia perniciosa que apresentava infecções respiratórias de repetição quando o diagnóstico de ICV foi suspeitado

Common variable immunodeficiency (CVID) is a primary disease of the immune system, associated with recurrent infections, mainly in the respiratory tract, autoimmune phenomena and malignancies. Although its incidence is relatively low, it is considered the most common among symptomatic primary immunodeficiencies. Still, the delay in diagnosis is very frequent. The authors present a case of a patient with previous diagnosis of pernicious anemia who presented with recurrent respiratory infections when the diagnosis of CVID was suspected

Freqüência de hipotireoidismo em pacientes com distúrbio bipolar tratados com carbonato de lítio / Frequency of hypothyroidism in patients with bipolar disorder treated with lithium

O carbonato de lítio é um estabilizador do humor usado no tratamento de pacientes portadores de Transtorno Bipolar do Humor. A influência do carbonato de lítio no eixo Hipotálamo-Hipófise-Tireóide pode trazer conseqüências sérias aos usuários dessadroga, pois um dos seus efeitos colaterais é a inibição da função da tireóide com prevalência do Hipotireoidismo sintomático e Hipotireoidismo subclínico nos pacientes. Com o intuito de verificar a prevalência de hipotireoidismo em pacientes com Distúrbio Bipolartratado com carbonato de lítio, foram revisados prontuários de 62 pacientes adultos, que consultaram no Ambulatório de Distúrbio Bipolardo Hospital Universitário de Santa Maria entre janeiro de 1973 e julho de 2003. A amostra foi constituída por 23 homens e 31 mulheres sendo 8 excluídos por falta de dados ou apresentarem outro tipo de diagnóstico. Observamos que a prevalência do desenvolvimentodo hipotireoidismo foi maior entre as mulheres (41,9%) do que nos homens (21,7%) portanto, as mulheres foram mais susceptíveis ao desenvolvimento do hipotireoidismo do que os homens. A determinação dos hormônios da tireóide antes e durante o uso do carbonato de lítio é de fundamental importância no monitoramento das complicações causadas pelas alterações dos hormônios da tireóide.

Lithium is a mood stabilizer used to treat patients with bipolar mood disorder. The influence of lithium in the hypothalamus–pituitary–thyroid (HPT) axis can bring serious consequences to the users of this drug because one of its collateral effects is the inhibition of thyroid function with prevalence of symptomatic hypothyroidism and subclinical hypothyroidism in patients. Sixty-two chats of adult patients that consulted in the Ambulatory of Bipolar Disorders at University Hospital of Santa Maria were reviewed between January 1973 and July 2003 in order to verify the prevalence of hypothyroidism in patients with bipolar disorder treated with lithium. The sample had 23 men and 31 women. Eight patients were excluded because of the lack of data or because they have presented another type of diagnostic. We observed that the prevalence to develop hypothyroidism in patients using lithium was bigger in women (41,9%) than in men (21,7%). Therefore women were more susceptible to develop hypothyroidism than men. Thyroid hormones determination before and during lithium treatment is really important to the control of complications caused by thyroid hormones alterations.